科学认知早筛早治让偷走视力的贼无所遁形访江(3)

▎机会性筛查，全科医学介入是可行的道路

全国眼科医生的数量仅有万余，而专业从事青光眼方面的医生仅有千人，考虑到我国庞大的人口基数，以发病率来计算，医生和潜在患者的比例堪称恐怖。袁教授感慨，“仅仅依靠有限的眼科医生来实现针对海量患者的筛查，这是根本不可能的。人手不够、经费不足，几乎是每一个关注青光眼的医生学者都会遇到的必然困境。

限于很多的因素，青光眼并没有被纳入慢性病管理，而针对青光眼的有组织的筛查项目开展得也较为有效，90%的潜在患者仍然处于不自知的状态，这是非常危险的，而从医院眼科有限的人力、资源来说，医生们能做的并不多。

“所以很多青光眼专业方向的医生，总是非常喜欢‘抛头露面’，在各种平台渠道发声，就是为了宣传青光眼疾病相关的知识、筛查的观念，只要有人请我去讲，我就一定要讲‘测眼压、看眼底’，呼吁40 岁以上的人群尽快去筛查青光眼。”袁教授不仅在多种平台积极宣传眼科科普知识，还非常重视眼科机会性筛查。“由于青光眼有遗传倾向性，很多都是在家族中聚集，所以每当有青光眼患者来到我这，尤其是初诊患者，我还会询问陪诊者与患者的关系，如果是他的直系亲属我也会让陪诊者坐下，对他进行一次免费的眼压、眼底检测，也就花费一两分钟的时间。通过这种方式，我已经在很多的患者身边找到了已经发病或尚未发病的青光眼潜在患者。”袁教授坦言，尽管机会性筛查已经发现了不少的患者，挽救了许多的家庭，但是相对于我国庞大的患者数量来说，即使开展机会性筛查能够做到，也仍然相对有限。

在国家大力发展全科医学、社区卫生服务的当下，袁教授认为，将青光眼的早筛工作与社区卫生服务结合起来，可能是一条比较切实可行的道路。“我们现在已经对很多基层医院、二级医院进行充分的培训，并且一直在呼吁他们将眼压、眼底照相的筛查纳入基层社区卫生走访、调查等一系列的工作中”。虽然基层医院的医生并没有条件或是能力进行青光眼的精确诊断，但是通过简单的眼压测量和眼底照相检查，将一些高危患者筛选出来，提醒他们尽快去上级医院就诊，势必能够让更多的患者免于青光眼的威胁。而如果基层医院没有阅片的条件，也可以将采集到的眼底照相的图像，简单整理后发送给上级医院的专家团队进行阅片，如此也可以帮助大量的患者。“而且现在也有专家团队研究人工智能、大数据的阅片技术，如果投入应用可以快速地在海量图像中较为准确地找到高危图像，将患者找出来，这将是非常有意义的应用。但基础仍然需要依托于大量基层的医疗力量，完成筛查和图像采集工作。相信随着国家的不断重视和投入，我们能够看到早期诊断率、知晓率大幅度上升，青光眼不再成为主要致盲疾病的一天。”袁教授充满希望地说道。

专家介绍

袁志兰江苏省人民医院眼科主任医师，教授，博士生导师，中华医学会眼科分会常务委员、青光眼学组前委员。主要从事青光眼的临床和研究工作，擅长诊断和治疗先天性青光眼和各种难治性青光眼。

门诊时间：周一、周三上午

文章来源：《眼科》 网址: http://www.ykzzs.cn/qikandaodu/2021/0623/794.html