眼科巨头争相投入超50亿元，这一赛道为何突然爆(2) - 眼科杂志社投稿

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眼科巨头争相投入超50亿元，这一赛道为何突然爆(2)

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明澈生物在产品结构上和XEN一脉相承，但不同于XEN的等直径引流管，明澈生物采用渐变式内径设计以有效提升引流效率，同时实现定向引流、防回流，防止术后过低眼压并发症等功能。其产品外壁采用固位结构实现术中定位，手术过程中提高一次植入的成功率，同时防止术后移位的并发症。

对于国内企业来说，MIGS产品的研发面临更多挑战。挑战主要来自于中国患者和美国患者患病类型的不同以及医疗环境的差异。

从全球情况来看，青光眼患者中有2/3的人是开角型青光眼，开角型青光眼是常见的类型，但是闭角型青光眼患者的致盲率更高。欧美国家中开角型青光眼为主要类型，占青光眼患者的74%。

现阶段青光眼治疗以药物、激光和手术治疗为主，通过药物或手术减少眼压有助于延缓疾病进展。药物治疗通常是一线治疗，但逐渐增加的眼药水可能会给患者带来副作用，同时每天用药也带来了依从性的挑战和成本负担。侵入性的手术可能会带来不可逆的并发症的风险，并且通常需要长期的患者管理。

图源：《青光眼是光明的偷盗者》

虽然MIGS在国内开始热度提升，但是对于扎根于这个领域多年的创业者来说，无论资本的热度是来还是褪去，他们最关心的一直都是如何解决青光眼治疗难题，在资本热度前依然保持着理性。

但这一路径依然被巨头看好，获得艾伯维（AbbVie）3亿元投资的iStar Medical研发的MINIject就属于脉络膜上腔治疗途径。

阚敏解释道：“国外曾经有专家分析什么样的MIGS产品是理想的产品，其中有三条最关键，那就是：充分的降眼压效果；持续的降眼压效果；足够微创的手术。但是这三点往往又是很难平衡的，往往足够的微创就很难达到足够以及持续的降眼压效果。但是相信在不久的未来，随着整个业界的努力，是可以开发出能同时满足以上三点条件的优秀产品的。”

阚敏表示，这是由房水的生成机制决定的，房水由睫状体产生后首先进入后房，经瞳孔进入前房继而流到前房角，绝大部分的房水从前房角的小梁网组织进入Schlemm管，70%-95%的房水经由此流出,另有一小部分房水会通过脉络膜上腔排出眼外。

MIGS被公认为是青光眼治疗的未来，但更重要的问题在于究竟哪一种MIGS才是未来的主流？

MIGS百舸争流千帆竞,未来什么样的产品会胜出？MIGS会有哪些发展趋势？

粗细和头发丝几乎同数量级的青光眼引流导管为何能吸引眼科巨头的频频关注？MIGS能为青光眼治疗带来什么新突破？动脉网对MIGS领域进行了梳理。

XEN植入示例

眼科巨头在这一领域的不断投资也是希望押注更好的下一代MIGS技术。MIGS热度上升原因之一也与近几年全球涌现了更多创新产品相关。

坦白来说，全球MIGS在美国市场发展得最好，在世界其他地区，尤其在中国市场，MIGS的发展还处于非常早期，要让更多医生和患者真正认可MIGS，还需要更多中国自己的数据来回答更多问题。

为什么MIGS有多种临床治疗路径？

不同的患者结构和临床需求导致了中美企业在解决青光眼问题上有所分化，国内企业的MIGS产品除了会关注开角型青光眼，也会关注闭角型青光眼以及中晚期的患者。

与青光眼手术相比，MIGS具有侵入性更小，对解剖/生理结构破坏性小，高安全性，手术时间短，恢复更快等优势。

和心脑血管微创术式不同的是，MIGS有着多元的术式。眼科行业对于MIGS的定义也不是从产品出发，而是从临床治疗路径上进行区分。

青光眼患者因眼球内房水循环受阻引起眼压升高，超过了视神经所能耐受的眼压限度，造成视神经慢性损伤。

青光眼仅次于白内障，排在致盲性眼病的第二位。青光眼和白内障最大的不同在于，白内障可以通过手术复明，但是青光眼造成的视力受损不可逆，无法通过药物或手术挽救。

青光眼主要分为原发性青光眼，继发性青光眼和先天性青光眼这三大类。其中原发性青光眼包括原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼这两类。开角型青光眼（POAG）和闭角型青光眼（PACG）占据超过90%的患者人群。

但现有的MIGS产品也存在劣势，在中国青光眼指南2020中写到，目前的数据表明，微创内引流手术的并发症明显低于传统的小梁切除术，而降眼压的效果并不优于小梁切除术。同时现有MIGS也不适用于需要持久降眼压和减药的晚期青光眼患者等。

文章来源：《眼科》网址: http://www.ykzzs.cn/zonghexinwen/2022/0810/1410.html