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标准化病人在眼科临床实习中的应用(2)

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摘要：

标准化病人已经广泛应用于医学教育和评估以及临床技能的考试[12]。在一些学科，标准化病人能充分发挥其言语功能、肢体语言功能与学生进行沟通交流，具有很高的模拟准确性和真实度。我国的标准化病人教学虽然起步较晚，但近年来许多教学研究表明[13]，标准化病人教学的效果在要优于普通教学。本研究将标准化病人法应用在眼科本科生教学中，将应用标准化病人教学的教学与应用真实患者的教学作对比。研究中发现，学生在受到真实患者的抗拒态度影响后，及其容易产生紧张心理，严重影响对患者的诊断，导致诊断结果与实际不相符。此外，还降低学生的主观体验感和学习兴趣，从而影响学习效果。而标准化病人配合度高，学生的主观体验感较好，更容易满足学生的教学需要。标准化病人教学法更能激发学生的兴趣，从而使学习效果提升。在本次研究中，观察组学员病史收集和体查采集完成度高于对照组学员（P＞0.05），差异无统计学意义，此外，观察组学员的主观感受度高于对照组学员，但差异无统计学意义（P＞0.05）。这可能源于SP 的教学，更符合学生的学习要求，其表演生动、形象连贯完整，配合教师的指导，实习生们能在较为轻松的气氛下完成思考、讨论、提问的过程，并能快速高效地掌握眼科教学中的知识点，让医院实习生们在见习中受益匪浅，获得事半功倍的效果[14]。

标准化病人法在本科生眼科教学中的应用，其难点在于对SP病人的规范培训，将标准化病人的指导和培训融入到病案中，对不同病情安排不同的情景剧本，以符合教学内容。SP 还应具备与真实病患相似的眼部病情解剖特征，还要对标准化病人制定教学标准，保证其标准性和规范性，保障教学质量。教学场景开始前一定要将道具准备好，方便教学时使用，SP 按照事先设定的剧本回答学生的问诊，学生将患者的各项检查指标记录整理，并依据检查结果对患者病情作初步判断。

综上所述，真实患者教学法虽然对学生们的学习有帮助，但是真实患者因为心理因素的影响，未必能配合好教学实践，也会让学员们产生紧张感从而不敢对患者进行实践，导致教学效果不佳或是失败[15]。而标准化病人法比真实患者教学法都更为灵活，我们通过标准化病人在临床实习教学可以让实习生身临其境，让实习有成功的经验可以借鉴，此外，还能让实习生更能发挥自已的理论基础和思维能力，开展发散性思惟，以点代面，从而提高他们的服务水平、与患者之间的沟通能力以及参与的积极性，还培养实习生们的临床思维，增加了他们的实践经验。但也需要指出的是，临床医生终究要面对真实的患者，医学生在成长为一名真正的医生之前应通过长期的实践，逐渐克服面对真实病人时的恐慌心理，提高自身的沟通能力，了解患者的真实病情与病史。在此之前，应用标准化病人教学方法有助于增强学生信心，提高学生学习兴趣，使学生快速适应眼科的教学特点，从而获得更理想的实习效果。

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