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关于统一眼科残疾率的报告(2)

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摘要：

普通法中，事故造成的损害应当完全遵循民事权利有关规定进行赔偿。这时，毫无疑问应采用职业性视力，还应考虑伤前功能情况。伤者单眼视力降至0.7，即使该例伤前、伤后都不构成视残疾，伤者也应当得到赔偿。此外，损伤程度评估还有其他因素介入，我们在此只考虑年龄、美学、心理创伤。这就是说，医学专家所说的病残率与法庭采用的残疾率远不是一回事。

3.一般工作能力④Capacité générale de travail.

长期以来，医学专家往往参考伤者所从事的职业，评价工作事故的残疾率。通常根据职业对视力要求，将其划分为高、中、低三种类型，通过讨论伤者所从事的职业，以职业系数影响残疾率。

这样一来，由于职业不同，相同损伤将被评价为不同的残疾率。1904年学者Sulzer在法国眼科研究大会介绍了554个职业，我们也列出了数以百计的职业。尽管尽了最大努力，我们仍然未能根据视力要求，对职业进行恰当分类。试设想一下，成百上千种职业及其分支，每个分支又可再分化，职业对视力要求是如此多变而难以类型化。因此，很多国家只得致力于判例的完善。本报告的目标是力争实现各种残疾的最大均衡，从伤残者的利益出发，探讨建立科学合理的、能适用于各种职业的视残疾评价方法。

我们的原则是考虑一般工作能力，即正常工作或从事任何职业赚取薪酬的能力。工作可以调换的，如改变现状的想法，或者产业危机迫使尝试陌生领域工作等外在原因，功能评价不应限于某一工作，而应以工人的工作和智力为依据。这就是为什么计算赔偿时，只考虑伤者在工作期间、而非事故前从事过的职业的情况。学者Maurice Delaet在其创伤性后遗症著作中指出：“专家应考虑工人价值的贬损，也就是说一个工人从事一项职业的能力，而不仅仅是事故发生时他所从事职业的生理解剖学上的能力。”普遍工作能力评价的论点，已得到英国、比利时、保加利亚、美国、新西兰、捷克斯洛伐克等国家认可，应当继续推广。

（二）单眼视力丧失①Ce que vaut la perte d’un ?il. 指单眼视力丧失，不论眼球是否保留。

我们长期以来致力于解决单眼视力丧失的残疾率问题，这是研制统一的眼科残疾率的重要基础。

1.单眼视力丧失的影响

首先，讨论中心视力②vision centrale. 中心视力，亦即中心视敏度。有关情况。就视力来说，整体视力功能并非每只眼单独测得的视敏度总和。另一种通说认为，单眼的中心视力与双眼相同，而事实并不是这样。根据J.Sedan，G.E. Jayle和的研究，双眼视敏度略高，约高出10%至12%③或指“双眼部分叠加作用”，参见王光霁主编，《双眼视觉学》人民卫生出版社2012年版。。这是要确立的第一点：一只眼失明会造成双眼中心视力的轻度减损。说到中心视力，还要注意的是独眼看到的物体略小，尽管这个差别很微小。另外，独眼在黄昏或夜间方向性不好。

其次，讨论对视野④vision périphérique.的影响。整个视野的2/3是双眼视力的范围，单独的右眼或左眼，都将不能看见约30度的范围，即缺少左眼或右眼造成视野范围的损失。单眼视力丧失的后果是正常可见视野缩减1/6，当然，这可以通过转头而得到补偿。但转头时，反方向的可见视野减少了。而且，需要增加注意力来完成有意识的转头动作，这会不可避免地造成疲劳。

第三个变化是丧失了双眼视力⑤l’absence de la vision binoculaire. 或指双眼“立体视觉”。。双眼视力能够目测深度，而感受到物体的立体感。我们常说独眼者适应后可以具有对深度的观察能力，即大脑某些部位通过本能的、无意识的视觉技巧进行了适应调整。我们甚至相信眼肌保留有一定知觉的说法⑥On défend même l’idée d’un sens musculaire de l’oeil conservé.。当然，有的独眼者能更迅速地看出突出的物体，但有些独眼者却永远做不到。学者Polliot写道：毫无疑问，独眼者比拥有双眼视力的人缺乏立体感。大自然赋予了我们双眼不仅是为了对称，双眼具有大得多的优势。

第四点是丧失对双视线的控制⑦la perte du contr?le de la double visée.。记得那个“读取控制”的实验吗？将一把尺子放在两眼与纸张之间。有双眼视力的人不用偏头就能读出纸上的文字，然而单眼者却总有几行字看不见。也就是说独眼者只有一只眼视力，遇到一点儿障碍就会感到束缚。此外，独眼还丧失了即时替代能力。如果有粒尘、小虫等异物不慎入眼，正常人的另一只眼仍然可以视物，而独眼者则会陷入“失明”状态。学者Terrien 认为，这种“失明”使独眼者无法看清环境和路面情况，是造成事故的原因之一。

文章来源：《眼科》网址: http://www.ykzzs.cn/qikandaodu/2021/0414/543.html