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关于统一眼科残疾率的报告(7)

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调查发现，很多国家对单眼无晶状体的赔偿与单眼失明相同，且不考虑矫正视力。另外，在巴西，赔偿是根据未矫正的无晶状体眼的中心视力。

法国分为两种情况，一种情况是无晶体眼的矫正视力等于或小于另一眼的视力，第二种情况是无晶体眼的视力好于晶体眼。第一种情况，无晶状体眼的视力不及另一眼，残疾率15%，另加上两眼的视力残疾率，总计不能超出相同晶体眼视力、无晶体眼无视力的残疾率①例如：右眼视力0.5，左眼伤后无晶体、视力0.2，视残疾为双眼视力残疾率+15%，但不能超过“右眼视力0.5，左眼失明”的视残疾。。第二种情况，无晶体眼镜片矫正视力好于另一眼，参考视力残疾率，残疾率增加25%。

比利时规定，晶体眼有职业性视觉时，将评估表的残疾率除以2（除非超过25%），再加上15%。如果晶体眼视力不超过3/10，就基于评估表的残疾率，再加上20%。

我们认为应当考虑单眼无晶状体的三种情形，分别讨论如下：

情形一，晶体眼镜片矫正视力达到职业性视力。健全的晶体眼具有职业性视力，根据单眼失明残疾率27%，我们认为单眼无晶体应取27%的2/3 ，即18%作为无晶体眼的补偿，另加1/3视力残疾率。

情形二，晶体眼镜片矫正视力低于职业性视觉，但高于无晶体眼镜片矫正视力（即两单眼均达不到职业性视力）。晶体眼达不到职业性视力，但比无晶眼矫正视力好，这种情况定为18%，另加视力残疾率。

情形三，无晶体眼矫正视力好于晶体眼，无晶状体眼为利眼。我们一致同意其伤残率为21%，再加上视力残疾。此时，我们提高了无晶体眼残疾率，因为无晶体眼戴镜片矫正的同时造成了更多的困难，如下楼梯、衡量距离以及适应过程的等等困难。

2.双眼无晶体

许多研究认为，应以双眼失去晶状体造成的残疾为基础，再加上中心视力缺损。各国对基础残疾规定不同，德国为15%，伊朗为55%。我们认为定在30%较公平，除非总和超过100%。双眼无晶体的残疾率应少于单眼无晶体残疾率的2倍，因为单眼无晶体残疾更严重。双眼无晶体、两眼视力合计为0.25时残疾率为100%。这与学者Sedan的主张接近：当双眼无晶、残留视力累计为3/10时，伤残率达到100%。

（六）光感紊乱

在此，重申学者Jules Zanen的分析：“我们得承认，在某些病理性情况，如夜间视网膜功能障碍，伴有或不伴有昼间视网膜障碍。为了确定光感的某种改变，最实际的方法包括记录适应曲线，并应突出暗适应部分。然而同时，绝对阈值有很大的变数，结果的处理、判断并不容易。夜间视力的实验结果，尤其要归功于Goldmann-Weekers暗适应测定计。”

学者E.Jayle和Ourgaud分别进行了视网膜和脉络膜疾患的个人研究。他们总结认为，血管对视网膜的影响差异很大，病变严重的患者有时检查结果基本正常。视神经损伤的暗适应检测结果，也常常模棱两可、自相矛盾或难以合理解释。总的来说，在视神经萎缩患者的检验中，适应曲线受到了一定干扰；而其他的一些临床症候，尤其是乳头褪色变化很明显。

因此，很难估算光感紊乱所造成的残疾率，手术治疗通常都不尽如人意，因为疾病根源始终存在。一旦光感损伤，视敏度和视野都会有所改变，这些变化提供了可计量的残疾率。

Zanen博士认为，最好还是将光感损失伤残率的计算留给眼科专家。

三、残疾估算表

报告最后将展示我们的成果，统一的眼科残疾率一览表。

（一）有关说明

首先要申明，一份率表远非绝对标准，医生诊断是鉴定的关键所在，率表仅仅是研究、评价残疾的基础。某些特殊情况下，专家有可能得出的残疾率高于残疾率表。然而，从工作能力降低的角度来说，高于100%的残疾率就不太正确了。

医学专家评估功能损失，衡量的是被检验人与正常人工作能力的差异。法院审判原则上以医学专家的意见为准，但如果案件特殊，有其它情况需要考虑，法庭有权判定残疾程度。也就是说，法官裁判的残疾程度可以与医学专家的评估不同。另外，必须认识到，一般法规定或其他法律因素等问题不在医生研究范围内。

一般法涉及的事故，我们一致同意患者的损伤应得到赔偿。许多国家法律规定在工伤赔偿中，没有必要考虑审美。但我们认为各类事故均应给予伤者赔偿，不论是事故法还是一般法。举个例子，一个工人眼睑灼伤，他一生都将带着丑陋的疤痕，竞争力降低，求职困难。他的工作能力减少了，他有权利得到赔偿金。

文章来源：《眼科》网址: http://www.ykzzs.cn/qikandaodu/2021/0414/543.html